認知症の水分補給は工夫が必要｜水を飲んでくれない人に飲ませる方法と、1日1,500mlの管理術

「お茶を出しても、ひと口飲んで置いたまま」「何度すすめても、なかなか減らない」――認知症の家族の水分補給に、頭を悩ませていませんか？

認知症になると、喉の渇きを感じにくくなったり、飲むこと自体を忘れてしまったりして、水分が足りなくなりがちです。水分が不足すると、意識がぼんやりしたり、落ち着かない症状が強まったりするきっかけにもなります。

ただ、「もっと飲んで」と声をかけるだけでは、なかなか量は増えません。必要なのは、飲みたくなるきっかけを作る声かけと、飲み物以外で水分をとる工夫、そして1日の量を把握する仕組みです。

この記事では、水を飲んでくれない人への声かけとすすめ方、寒天で作る「飲むゼリー」など食べる水分の工夫、1日1,500mlを無理なく達成する管理のコツをまとめました。

水を飲んでくれない・拒否する人に飲ませる4つの工夫

「もっと飲んで」と何度もすすめたり、コップを口元まで運んだりすると、本人は強い不快感を覚え、かえって飲むことを嫌がるようになります。無理強いはせず、次の工夫をひとつずつ試してみましょう。

1. 声かけは「飲んで」より「一緒に飲みましょう」

「飲んでください」とお願いされると、本人にとっては「させられること」になりがちです。家族も自分の分を用意して、一緒に飲む時間を作りましょう。

• 「お茶にしましょう」「私も喉が渇いたので、一緒に飲みましょう」と誘う
• 「好きな〇〇を用意しましたよ」と、本人のために用意したことを伝える
• 食事やおやつ、散歩のあと、入浴の前後など、生活の区切りに合わせてすすめる
• 断られたら無理に続けず、少し時間をおいてから、もう一度すすめる

毎日同じタイミングですすめていると、「この時間は飲むもの」という習慣がつきやすくなります。

2. 好きな飲み物・いつもと違う飲み物を試す

昔好きだった飲み物や、普段は出していない飲み物に変えると、手が伸びることがあります。

• 冷たい麦茶やほうじ茶
• 季節の飲み物（冬のココア、夏のレモネードなど）
• いつもと違うコップや湯のみで出してみる

ジュースなどの甘い飲み物は、血糖値が急に上がり下がりし、さらに甘いものを欲しくなることがあります。楽しみとして、少量にとどめましょう。

3. 「食べる水分」を取り入れる

飲み物として飲むのが難しいときは、口に運びやすい「食べる水分」を活用しましょう。

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4. 少しずつしか飲まない人は、回数を増やす

ひと口ずつしか飲まない人に、一度にたくさん飲んでもらおうとすると、かえって嫌がられます。量よりも回数を意識して、「ひと口飲んで、少ししたらまたひと口」と、こまめにすすめましょう。

家族だけでこまめにすすめるのが大変なときは、デイサービスなどの介護保険サービスに「水分をこまめにすすめてほしい」と伝えて、日中の分を任せるのも一つの方法です。

1日1,500mlを無理なく達成する管理の3ステップ

1日1,500ml以上の水分をとるには、「なんとなくすすめる」より、回数と量を決めて管理するほうが確実です。家族の負担を増やさずに続けられる方法を紹介します。

Step1：1日の回数を決める

1回の量と回数を決めておくと、1日の合計が把握しやすくなります。

1回の飲水量	1日の目標回数	合計飲水量
200ml（コップ1杯）	8回	1,600ml
150ml（湯のみ1杯程度）	10回	1,500ml

起床時、朝食、10時のお茶、昼食、15時のおやつ、夕食、入浴の前後など、生活の中で「飲む時間」を決めておくと、目標量に近づけやすくなります。

Step2：いつものカップの量を測っておく

いつも使う湯のみやマグカップに、どれくらい入るかを一度測っておきましょう。「このマグカップ1杯＝250ml」とわかっていれば、「今日は6杯飲めた」と数えるだけで、1日の量が把握できます。

カレンダーやメモに、飲んだ杯数を「正」の字で書いていくだけでも十分な記録になります。デイサービスを利用している日は、連絡帳で日中に飲んだ量を教えてもらいましょう。

Step3：夕方までに多めにとる

夜のトイレが心配な場合は、日中に多めにとるよう配分しましょう。

時間帯	目安
起床時～17時ごろ	1日の目標量の7～8割
夕食時～寝る前	残りの2～3割

起きてすぐのコップ1杯もおすすめです。寝ている間は水分をとらないため、朝は体の水分が不足しがちです。朝の1杯は、腸が動き出して排便のきっかけにもなります。

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認知症の水分補給でよくある3つの不安

1日1,500mlと聞くと、「そんなに飲めるの？」「トイレが近くならない？」と心配になる方も多いと思います。よく聞かれる3つの不安にお答えします。

1,500mlも本当に必要なの？

成人が安静にしている場合、1日にこれだけの水分が出入りしています。

出ていく水分（合計 約2,500ml）

• 尿・便：約1,600ml
• 呼吸・汗：約900ml

入ってくる水分（合計 約2,500ml）

• 食事に含まれる水分：約1,000ml
• 体の中でつくられる水分：約300ml
• 飲み水：約1,200ml

出ていった分を補えないと、脱水を起こしてしまいます。

高齢になると喉の渇きを感じにくくなり、食事の量が減ることで、食べ物からとれる水分も少なくなります。そのため介護の現場では、減った分を飲み物で補えるよう、1日1,500ml程度を目安にする考え方が広く用いられています。

水分が足りなくなると、意識がぼんやりしたり、落ち着かない様子が強まったりすることがあります。1,500mlは、こうした状態を防ぐための目安です。

食事の量が減った高齢者の場合の目安は、次の図のとおりです。

参考：環境省「『健康のため水を飲もう』推進運動」／東京都保健医療局「高齢者の水分摂取に関する資料」
※水分の出入りの数値は、成人男性が安静にしている場合の例です。東京都の資料では、飲み物からとる水分量の目安を約1,000mlとしています。記事内の1,500mlは、介護の現場で用いられている水分出納の考え方に基づく目安で、体重や活動量、健康状態によって個人差があります。

食事の前に飲むと、お腹がいっぱいにならない？

一度にたくさん飲まなければ、心配はいりません。適度な水分は意識をはっきりさせ、噛む力や唾液の出をよくするので、食事を安全にとることにもつながります。

気になる場合は、食事の直前は少なめにして、1日の合計で1,500mlを目指しましょう。

たくさん飲むと、夜のトイレが増えない？

日中にしっかり飲んでも、夜のトイレが増えるとは限りません。かえって、夜のトイレが減ることもあります。

水分が足りないと、日中も意識がぼんやりして居眠りが増え、夜の眠りが浅くなります。眠りが浅いと、少しの尿意でも目が覚めやすくなります。日中に必要な水分をとって活動的に過ごすと、夜ぐっすり眠れるようになり、トイレで起きる回数が減ることがあります。

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水分補給で気をつけたいこと

水分補給は大切ですが、持病や飲んでいる薬によっては、水分の量に注意が必要な場合があります。次の2つに当てはまる場合は、目安の量を決める前に主治医に相談してください。

飲み物を口にするとむせる場合は、飲み込む力が弱くなっているサインかもしれません。飲み込む力は、水分が不足しているときにも弱くなることがあります。

むせやすいときは、まず飲むときの姿勢や、入れ歯が合っているかを見直してみましょう。それでもむせが続く場合は無理に飲ませず、主治医やケアマネジャーに相談してください。歯科医師などの専門職につないでもらえることもあります。

まとめ

水を飲んでくれないときは、「一緒に飲みましょう」と誘うことから始めて、好きな飲み物や「食べる水分」など、できる工夫から試してみましょう。1日1,500mlは、回数を決めて杯数を数えると把握しやすくなります。

次のような「いつもと違う様子」が見られたら、まずは水分不足を疑ってみてください。

• 落ち着かない様子が強くなる
• 意識がぼんやりしている
• 意欲や活動性が下がっている
• 歩き方が不安定になっている

持病や飲んでいる薬で水分の量に注意が必要な方は、主治医に相談しながら進めましょう。

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